作者:廖岱珊/聯合勸募審查委員
在台灣，身心障礙者的人口數已破百萬，每5個家庭裡就有1名身心障礙者。而台灣的身心障礙福利服務從1980年立法通過實施「殘障福利法」到1997年修法更名為「身心障礙者保護法」，而隨著社會福利觀念的改變，為維護身心障礙者之合法權益及生活，保障公平參與社會之機會，及因應身心障礙人數增長、個別性需求多元及國際潮流趨勢，2007年修訂改名為「身心障礙者權益保障法」，並且納入「ICF」（國際健康功能與身心障礙分類系統）的精神，過去殘障手冊的發放乃依醫療鑑定結果來判定類型與程度，據以提供福利，但是卻缺乏需求評估以作為判斷，而ICF此一系統為世界衛生組織(WHO)所制定的一套具有標準化語言及架構的分類系統，用以描述健康和健康相關的狀態，針對個人身體功能、身體構造、活動及參與、環境因素等四大面向進行鑑定，將身心障礙分類由舊制16類改為現制8 類，並加入需求評估機制，鑑定與需求評估新制的實施，除了可瞭解身心障礙者的身體結構與功能損傷，也重視其所處環境對個人活動表現的影響，而透過主動的評估，才能按照身心障礙者的實際狀況及需求，提供個別化與多元化的服務，同時使資源做最有效的分配。

新身心障礙手冊所引發的問題

身心障礙鑑定及需求評估制度自101年7月11日正式施行，105年全面換新的身心障礙證明。實施以來反映的意見及看到的問題不少，例如：在需求評估面：需求評估的工具、指標是否真實地評估出身心障礙者及其家庭的需求？身心障礙者及其家庭是否充分表達需求？又當身心障礙者與家庭照顧者，甚至與專業評估人員有不同意見時，又該以誰的需求為主要考量? 身心障礙者能為自己做最適合的決定？而評估人員是否也充分地理解身心障礙者的真實需求？又如資源提供面: 呈現的需求是否有相對應、適當的福利資源可以提供？而福利資源的分配原則與方式是否需要調整？現有的資源足夠嗎？資源是否多元化以提供不同障礙、特性及生活樣貌之身心障礙者的不同需求？身心障礙者也可能擔心原有的福利會被取消或改變？在ICF制度全面推動的同時，是否也檢討了現有的福利體系？而因應需求而未建構的服務需求又有哪些？而這些問題都需要再思考檢視。 

讓身心障礙者的權益獲得更多保障

一個新制度的推行通常會遭遇很多的障礙與質疑，但是ICF主要的目的就是希望完整描述個人在生活上的功能與障礙狀況, 讓身心障礙者的權益與福利更受到保障, 更重視身心障礙者的獨特性, 及獲得其所需的適當資源, 並進一步提昇對身心障礙者的服務品質。這個理念是正確且需要持續推動的。

而身心障礙者的福利不只是經濟安全、保護服務、社區與住宿生活支持服務，反歧視、社區參與及無障礙環境的提供更是身心障礙者需要被維護的權益，多年來中華社會福利聯合勸募協會積極支持身心障礙者自立生活，結合社會大眾的愛心捐款，協助民間的身心障礙團體支持身心障礙者走出家庭，邁向就學與就業之路，透過補助支持民間的身心障礙團體，提供更多元滿足身心障礙者的服務，例如：交通培訓、添購輔具及殘障機車改造、建構友善環境與無障礙社會，為身心障礙者開拓一條「暢行無阻」的自立生活之道。

*本專欄提供專家及實務工作者反映觀點意見，不代表本會立場。